Termenul de obezitate deriva din cuvantul latin "obesus", care inseamna "ingrasat prin alimente".

Dincolo de considerentele estetice, discutabile de altfel, obezitatea reprezinta o grava problema de sanatate prin pleiada de afectiuni care o insoteste.

De aceea consider ca este esential ca un parinte sa constientizeze ca un copil cu obezitate constituita reprezinta un copil cu o stare de sanatate deja afectata, iar aceasta situatie nu se va rezolva de la sine ci, dimpotriva, se va agrava. Ideal ar fi ca masurile de corectie, practic de insanatosire, sa fie luate in stadiul de exces ponderal, fara a se ajunge la situatia de copil cu obezitate. 

Un aspect important al acestei stari este prezenta grasimii

viscerale, practic grasimea aflata in interiorul cavitatii

abdominale, care imbraca organele si chiar constituie

depozite de grasime in tesutul lor - ca de exemplu, ficatul

steatozic (ficatul gras). Grasimea viscerala face parte

din grasimea abdominala (deoarece aceasta este consituita

atat din grasimea aflata la suprafata cavitatii abdominale,

sub derm, cat si din cea intraabdominala), de aceea un pas simplu de a o evalua este prin simpla masurare a circumferintei taliei.

Ca si la adulti, se considera ca valori ale circumferintei abdominale peste jumatate din inaltime exprimata in centimetri reprezinta un semn pozitiv de prezenta a afectiunii numita insulinorezistenta, afectiunea care initiaza si agraveaza bolile din sindromul metabolic (sindromul metabolic cuprinde o serie de afectiuni: obezitate, diabet, alterari ale valorilor normale ale constantelor lipidice, afectiuni cardiovasculare, hipertensiune arteriala, tulburari de dezvoltare a caracterelor sexuale secundare - daca ne referim strict la copii etc).

Grasimea abdominala nu este un simplu tesut inert, ea secreta continuu substante care imbolnavesc constant intregul organism, de aceea si complicatiile obezitatii sunt atat de numeroase, de variate ca si localizare pe diferite segmente....

Statisticile au demonstrat ca 80% din copiii si adolescentii cu obezitate devin adulti obezi si ca obezitatea la copil si adolescent mareste considerabil riscul unei sanatati precare la maturitate, indiferent ca adultul este sau nu este obez.

Din pacate incidenta obezitatii la copil si la adolescent este

in continua crestere la noi in tara si cauzele suntmultiple:

in primul rand alimentatia, foarte bogata in

prezent in zahar si amidon, in grasimi nesanatoase

(industriale, din produsele de tipul preprate fast-food,

chipsuri, covrigei, biscuiti etc), cu obiceiuri nesanatoase,

de a consuma multe fast-fooduri, bauturi racoritoare dulci,

dulciuri din comert etc; un alt motiv incriminat este obiceiul

copiilor de a privi foarte mult la televizor sau de a se juca pe computere, o data ca fac din ce in ce mai putina miscare, iar in al doilea rand ca aceste obiceiuri le favorizeaza tendinta de a se alimenta compulsiv cu diverse pungulite de chipsuri, bomboane, covrigei etc (televizorul induce si pofta de consum prin reclamele la aceste alimente si la diverse bauturi dulci); lipsa de somn favorizeaza, de asemenea, ingrasarea, deoarece hormonul de crestere (cel care ar trebui sa elimine excesul de masa grasa) se secreta in timpul somnului nocturn, deci lipsa de somn antreneaza deficit de secretie al hormonului de crestere; lipsa activitatii fizice.

Este adevarat, si factorul genetic are un rol important in constituirea obezitatii la copil, insa in realitate vorbim de cauzalitate multipla: factori genetici si factori de mediu, de agregare familiala (multi copii cu probleme de exces ponderal au cel putin un parinte supraponderal sau cu obezitate, iar in familie nu se mananca sanatos atat din punctul de vedere al alimentelor consumate, cat si din punctul de vedere al obiceiurilor alimentare, stilul de viata este bazat pe rele obiceiuri....).

Bolile de care un copil cu obezitate poate suferi sunt afectiuni care ii submineaza continuu sanatatea, ele sunt cele care il vor aduce in situatia de adult tanar cu o sanatate precara, si acestea sunt:

- diabetul de tip II (care acum cateva decenii era o afectiune specifica DOAR adultului !)

- boli cardio-vasculare

- hipertensiune arteriala

- dilipidemii (valori crescute ale trigliceridelor sangvine, HDL-colesterol scazut, LDL-colesterol crescut)

- pancreatite

- afectiune hepatice (steatoza hepatica)

- probleme respiratorii (apnee in timpul somnului)

- reflux esofagian, calculi biliari si diverse disfunctii ale stomacului

- probleme articulare, proble ortopedice (datorate suprasolicitarii articulatiilor, segmentelor talpii piciorului)

- probleme psihologige: tulburari de comportament alimentar, respect de sine scazut....

- chiar cancere!

Privind toate aceste afectiuni, ma intreb la modul cel mai serios: oare chiar suntem generatia care ne omoram copiii ?!?!

Corectia acestei probleme grave de sanatate poate fi facuta foarte simplu: schimbarea alimentatiei, iar bunele obiceiuri alimentare se invata in casa, in familie! Corectia alimentatiei trebuie sa inceapa in primul rand cu parintii, acestia trebuie sa reprezinte pentru copil un model in ceea ce priveste mancatul corect!

Am avut o situatie incredibila la cabinet: o mamica a trecut fetita de 14 ani pe regimul stabilit in urma consultatiei, dar la o sedinta ulterioara fetita a rabufnit in fata mea, reprosandu-i mamei: "da, eu sunt la regim si tu mananci in fata mea cartofi prajiti cu salam si bei cola!". Deci.... copilul este pana la urma o victima in primul rand a familiei in care traieste, si abia apoi a mediului care il bombardeaza cu mesaje de consum diverse produse comerciale.... Nu generalizez, spun ca e cea mai frecventa situatie....

Pentru acei parinti care realizeaza ca obezitatea nu este (doar) o problema estetica, este o problema de sanatate, iata cum puteti face o evaluare a statusului ponderal al copilului sau adolescentului.

In primul rand, masurati-l in jurul taliei, ideal este sa nu aiba peste jumatate din inaltime (adica la inaltime de 140 cm , talia nu trebuie sa depaseasca 70 cm). Este un prim semnal de alarma daca constatati valori ridicate, spuneam ca grasimea abdominala este cea care submineaza continuu starea generala de sanatate....

Puteti sa calculati si indicele de masa corporala, si acesta este un indicator util (oricum, mai util la copii decat la adulti): impartiti greutatea copilului (exprimata in kg) la patratul inaltimii (exprimat in metri); valoarea o puteti cauta in tabelul de mai jos, sunt valori prag pentru a defini supraponderalitatea si obezitatea la copii si adolescenti conform IOTF (International Obesityy, Task Force).

Exemplu: fetita de 16 ani, are 80 kg si o inaltime de 1,61 metri; patratul inaltimii: 1,61x1,61= 2,59; ne da un indice 80:2,59=30,8; conform tabelului, la fetite de 16 ani, un indice de masa corporala peste 29,8 semnifica obezitate.

Un alt instrument util este masurarea totalului de masa grasa din corp si a grasimii viscerale prin bioimpedanta, cu ajutorul unor cantare performante (de uz clinic) si valorile rezultate sunt comparate cu scalele de valori de referinta conform varstei si a sexului (am la cabinet un astfel de dispozitiv si va asigur ca este chiar extraordinar - mi s-a intamplat sa arate valori crescute ale masei viscerale, in lipsa unui execes adipos abdominal marcant...ulterior ecografia a confirmat prezenta ficatului steatozic :) ).

In ceea ce priveste alimentatia sanatoasa, ca un rezumat al tuturor sfaturilor pe care le puteti gasi in cartea mea, sau pe acest site, sau pe pagina de nutritie Slabesti mancand, iata schematic piramida stilului sanatos de viata (este cea actuala, nu are absolut nici o legatura cu vechea piramida alimentara, cea care se baza pe regimul hipocaloric). Primul nivel ne invata ca: incercati sa fiti mai activi (mergeti pe jos, urcati scarile si pe jos, nu doar cu liftul etc); monitorizati-va greutatea si luati masuri de redresare cand aveti un plus de cateva kilograme, nu cand ajungeti la un plus de zeci de kilograme; fiti atenti si la bunele obiceirui alimentare, "omul este facut sa rontaie, nu sa infulece", deci fiti atenti la frecventa meselor, si nu uitati sa va hidratati cu apa.

Sper ca acest articol v-a fost util, voua parintilor...ca au sau nu probleme cu greutatea copiii, ca sunt mai rotofei sau prea slabuti... pana la urma, alimentatia este cea care ne imbolnaveste, si tot ea este cea care ne poate mentine sanatosi. Este mai simplu sa previi, decat sa tratezi, nu ?!